MALNUTRISI

Kebutuhan energi rata-rata bayi – anak menurut FAO

UMUR	KKAL/ KG BB/ HARI
3 Bulan	120
3-5 bulan	115
6-8 bulan	110
9-11 bulan	105
Rata-rata selama bayi	112 = (100-120 )
Anak 1 tahun	112
1-3 tahun	101
4-6 tahun	90
7-9 tahun	80

Kalori yang diberikan akan digunakan untuk :

1.   Metabolisme basal → Bayi 55 kkal/ kg BB/hari

2.   Spesific Dynamic Action ( SDA )

Kenaikan kalori yang diperlukan di atas keperluan metabolisme basal yang disebabkan oleh peristiwa makan dan mencernakan makanan.

3.   Pembuangan ekskreta ( biasanya < 10% total kalori )

4.   Aktifitas jasmani 15-25 kkal /kg BB/ hari

Sangat aktif misal : olah raga 50-80 kkal/kg BB

5.    Pertumbuhan : merupakan jumlah kalori yang tidak digunakan untuk keperluan tersebut diatas dan merupakan kalori yang disimpan.

Bila kebutuhan minimal akan energi atau kalori tidak dapat dipenuhi oleh pemberian makanan dalam jangka waktu yang lama maka akan timbul gejala undernutrition.

MARAMUS

Gejala :

·      Pertumbuhan berkurang atau berhenti

·      Anak sering menangis / rewel

·      Konstipasi / diare

·      Jaringan lemak bawah kulit akan menghilang → kulit kehilangan turgor dan keriput

·      Pada keadaan yang berat → lemak dipipi hilang → wajah seperti wajah orang tua

·      Perut membuncit dengan gambaran visus yang jelas

·      Anak tampak penakut → apatis

Lab : pada keadaan lanjut → kadar albumin rendah sedangkan globulin

KWASHIORKOR

Gejala :

·      Gejala terpenting → pertumbuhan terganggu

     BB dan TB kurang dibandingkan anak normal

·      Mental → cengeng → stadium lanjut → apatis

·      Edemik → baik ringan maupun yang berat

·      Gastrointestinal → anoreksi → Kadang-kadang semua makanan tidak ada yang bisa masuk ( anak muntah lagi ).

Diare → pada sebagian besar kasus

Intoleransi laktosa

·      Rambut → khas → rambut di daerah temporal sangat mudah dicabut

Rambut akan  tampak kusam, kering, halus, jarang

·      Kulit → kering, sering terjadi hiperpigmentasi dan persisikan kulit.

Khas → crazy pavemet dermatosis → bercak-bercak putih / merah muda dengan tepi hitam pada bagian tubuh yang banyak mendapat tekanan seperti bokong, lutut, paha, lipat paha

Kadang-kadang ditemukan petechi → prognosa buruk

·      Hepatomegali

·      Anemia → biasanya ringan kecuali : disertai infeksi cacing

·     

5

Kadar albumin rendah dan globulin ~ / sedikit

     Perbandingan albumin / globulin < 1

Terapi :

Prinsip terapi :

Memberikan makanan yang mengandung banyak protein, banyak kalori cukup cairan, cukup vitamin dan mineral, dalam bentuk yang mudah di cerna dan diserap.

Kebutuhan protein → 3 - 4 gr / kg BB / hari

Kebutuhan kalori → 160 - 175 kal / kg BB / hari

Antibiotik diberikan bila terdapat infeksi sebagai penyakit penyerta.

Sistem Wellcome Trust Working Party membedakan :

·      Kwashiorkor → BB ≥  60 %  dari normal, edema (+)

·      Marasmus → BB <  60 %  dari normal, edema (-)

Marasmic kwashiorkor → BB < 60 % dari normal, edema (+)