KELAINAN JANTUNG ANAK

1.      Penyakit jantung bawaan

2.      Penyakit jantung didapat → demam rematik

Miokarditis

Penyakit Jantung Bawaan ( PJB )

Adalah kelainan susunan jantung, mungkin sudah terdapat sejak lahir.

v  Kelainan yang menjurus ke arah beban volume pada jantung bagian kanan:

Ø ASD ( Atrial Septal Defect )

Gejala :

Anak dengan ASD tidak terlihat menderita kelainan jantung, pertumbuhan dan perkembangan hampir sama / sama dengan teman sebayanya.

→ Shunt yang sangat besar → Stres cepat mengeluh dispnoe.

Sering menderita ISPA.

·      Palpasi → Aktifitas ventrikel kanan jelas ( hyperdinamik ) di peristernal kanan.

·      Auskultasi → split bunyi jantung II tanpa bising sering merupakan satu-satu nya tanda.

·      Pastikan dengan EKG

Terapi

·      Pembedahan  → dianjurkan di bawah umur 10 tahun.

·      Tanpa operasi → rata-rata umur defek fosa ovalis→ 40 tahun.

v  Kelainan yang menjurus ke arah beban volume jantung bagian kiri

Ø VSD ( Ventricular septal Defect )

Frekuensi ±  25 %  dari PJB

Dinding pemisah antara kedua ventrikel tidak tertutup sempurna

→ darah dari ventrikel kiri langsung mengalir ke ventrikel kanan atau sebaliknya.

Gambaran klinis :

Tergantung pada besarnya shunt kiri ke kanan.

Makin besar pirau → volume darah lewat aorta turun → volume darah jaringan intratorakal meningkat.

Darah dalam sirkulasi turun → pertumbuhan  badan terhambat.

Volume darah intra torakal meningkat → infeksi saluran napas berulang.

VSD kecil

ѳ1-5mm, sedang 5-10mm

auskultasi→ BJ biasanya normal

terapi : tidak perlu operasi → tunggu → 15 % os penutupan spontan.

Prognosa → dapat diharapkan hidup normal.

VSD besar dan sangat besar

Tekanan di ventrikel kanan →              meningkat

Klinis :

·   Sesak napas, lekas lelah pada

·   BB tidak bertambah

·   Sering ISPA

Terapi:

Tanpa operasi harapan hidup buruk

Operasi biasanya dilakukan pada usia yang sangat muda.

Prognosa:

·      Sebagian pengobatan medis intensif → tetap meninggal

·      Bila bedah dilakukan pada waktu yang tepat → hidup normal.

Ø  Patent Ductus Arteriosus ( PDA )

Frekuensi no.2 pada PJB

38

Gambar klinis :

·   ISPA sering residif serta cepat lelah.

·   Pertumbuhan badan umumnya normal.

Hanya pada pirau besar terjadi gangguan.

Terapi :

Operasi

Setelah diagnosa dibuat → secepatnya dilakukan operasi pemotongan atau pengikatan duktus.

Prognosa :

Tanpa operasi → rata-rata 40 tahun

Operasi yang cepat → Hidup sehat dan normal.